下列何者不是肝衰竭（hepatic failure ）的臨床症狀？

本題觀念：

肝衰竭（hepatic failure）發生時，肝臟在「合成、代謝、解毒、內分泌調節」等多重功能全面受損，臨床表現可分為

1. 合成功能減退：凝血因子、白蛋白下降 → 出血傾向、低白蛋白血症與水腫／腹水
2. 解毒功能受損：氨、藥物、荷爾蒙累積 → 高氨血症、肝性腦病變、男性女乳症等
3. 其他：黃疸、低血糖、腎循環障礙（hepatorenal syndrome）……

考題即在考「哪些臨床表現是來自上述病理機轉」。

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選項分析

A. 凝血病變（coagulopathy）引發出血傾向
• 肝臟負責製造幾乎所有凝血因子（I, II, V, VII, IX, X, XI）。
• 合成不足 → Prothrombin time 延長，病人易出血。
⇒ 典型肝衰竭表現，故「是」臨床症狀。

B. 男子女乳症（gynecomastia）
• 正常情況下雌激素在肝內被代謝；肝衰竭時雌激素累積。
• 再加上睪固酮結合 globulin 改變，導致男性乳房發育。
⇒ 常見於慢性肝硬化 / 肝衰竭，故「是」臨床症狀。

C. 高氨血症（hyperammonemia）
• 肝臟無法將氨（NH₃）透過尿素循環轉為無毒尿素 → 氨濃度上升。
• 直接導致肝性腦病變（意識改變、昏迷）。
⇒ 典型肝衰竭代謝功

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