112年:呼吸器原理

此呼吸器通氣圖形為何種目標控制變數? 圖片

A容積
B流量
C壓力
D時間

詳細解析

本題觀念

判讀呼吸器通氣波形時,先找出「哪一個變數在吸氣期間被設定並維持」,再判斷其他曲線是控制結果還是隨呼吸系統特性而改變。本圖的主要線索是吸氣壓力快速上升後維持接近平臺,並伴隨吸氣流量由高逐漸下降;這種組合代表壓力被選為目標控制變數,流量與潮氣容積則是隨病人的肺部順應性、氣道阻力及設定吸氣時間而變化的結果。掌握這個判讀順序,就不會把遞減流量誤認成流量控制,也不會因為橫軸是時間而選擇時間。

影像分析

圖中的壓力波形在吸氣開始時迅速升高,之後維持一段相對平坦的壓力平臺;這是壓力控制通氣最具辨識性的表現。流量波形則呈現吸氣初期較高、隨吸氣進行逐步遞減的型態,反映呼吸器會調整瞬時流量以維持設定壓力。若是以流量為目標,通常會看到較固定的流量波形;因此本圖應以壓力平臺,而不是流量曲線的外形,作為主要判斷依據。

選項分析

A 容積:錯誤。 容積控制通氣的核心是設定潮氣容積,呼吸器依目標容積輸送氣體;實際吸氣壓力會隨順應性和阻力改變。本圖最穩定、最有辨識力的曲線是吸氣壓力平臺,並非顯示以潮氣容積為固定目標。即使容積曲線會在通氣過程中形成規律變化,也不能取代對控制變數的判讀。

B 流量:錯誤。 壓力控制時,流量不是固定目標,而是為達到並維持設定壓力而動態調整。當吸氣開始時壓力梯度較大,流量較高;隨肺泡壓力接近呼吸器設定壓力,流量便逐漸下降,所以圖中的

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