110年:呼吸器原理

下列呼吸器圖形是那種通氣模式? 圖片

A容積控制型強制通氣
B反比壓力控制型通氣
C氣道壓力釋放型通氣
D持續性氣道正壓通氣

詳細解析

本題觀念:

呼吸器波形判讀是呼吸治療師的基本功,藉由同時觀察壓力-時間(pressure-time)、流量-時間(flow-time)、容積-時間(volume-time)三軌波形,可以推斷病人目前使用的通氣模式(ventilation mode)。判讀重點在於:壓力波形是方波(定壓)還是隨順應性起伏(定容)?流量波形是遞減型(decelerating)還是方波?吸氣與呼氣時間比(I:E ratio)是否正常(通常小於1,吸氣短於呼氣)?呼氣末容積與流量是否能完整回到基線?把這幾個線索組合起來,就能鎖定通氣模式。

影像分析:

題目提供三軌同步波形圖,共約4個呼吸週期。

  • 壓力波形:呈近似方波,基礎值約5 cmH₂O(呼氣段/PEEP),快速上升後在約20 cmH₂O形成一段很長的平台(代表吸氣段被鉗制在固定壓力,屬於定壓通氣),隨後陡降回5 cmH₂O並僅短暫停留即再次上升。目測吸氣相(高壓平台)所佔時間明顯長於呼氣相,即I:E比大於1,屬於反比(inverse ratio)時序,與正常I:E小於1相反。
  • 流量波形:吸氣期快速上衝至約+750 mL/s尖峰後即開始遞減衰減(decelerating flow pattern),這是定壓通氣(pressure-controlled breath)的典型流量特徵;呼氣期流量快速降至約-750~-800 mL/s尖

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