有關適應支持型通氣（adaptive support ventilation）的敘述，下列何者正確？①設定每分鐘通氣量為輔助目標 ②自動調整吸氣壓力 ③自動調整呼吸器的呼吸次數 ④對於心臟手術後的病人和SIMV脫離計畫比較，顯示有效降低機械通氣使用時間

本題觀念

適應支持型通氣（adaptive support ventilation, ASV）是以目標每分鐘通氣量為核心的閉迴路通氣模式。操作者先設定病人需要的通氣目標，呼吸器再依據病人的呼吸努力、肺部力學與當下通氣狀態，自動在壓力支持與強制通氣之間調整；因此它不是只固定一個壓力或固定呼吸次數的模式。ASV可在每一口氣、每一分鐘的狀態變化中調整吸氣壓力、呼吸次數等參數，以維持設定的通氣量。心臟手術後的脫離研究也顯示，ASV相較於傳統SIMV或醫師導向的策略，可縮短部分病人的機械通氣與脫離時間。本題四個敘述都符合這個模式的功能與研究結果，依官方答案選D。

選項分析

• A 錯誤。 ①本身正確，但A只選①②，漏掉同樣正確的③與④。ASV不是只設定壓力來幫助病人，而是圍繞目標每分鐘通氣量進行自動調節。

• B 錯誤。 ②與③確實是ASV的自動調節內容，但B排除了①。每分鐘通氣量是模式的主要目標，不能把它誤認為單純的結果或附帶指標；此外，④也有心臟手術後比較研究支持。

• C 錯誤。 ①、③、④均可成立，但C漏掉②。當肺部順應性、氣道阻力或病人自主呼吸努力改變時，ASV會調整吸氣壓力，以維持較合適的潮氣量與分鐘通氣。

• D 正確。 ①指出設定每分鐘通氣量為目標；②、③說明系統會依病人狀況自動改變吸氣壓力及呼吸次數；④則符合心臟手

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