支氣管擴張症病人其X光顯示左側舌葉有痰液蓄積，應教導以何種姿位進行引流？

本題觀念

這題考的是支氣管擴張症(bronchiectasis)病人的姿位引流(postural drainage)。當支氣管擴張造成分泌物滯留時，除了鼓勵有效咳嗽與其他氣道清潔技巧，也可利用身體姿勢和重力，讓特定肺段的痰液沿著支氣管方向移向較大的氣道，再配合深呼吸、胸部叩擊或振動排出。姿位不能只看頭高或頭低，而要先確認分泌物位於哪一側、哪一個肺葉或肺段，再安排身體旋轉方向。

左側舌葉位在左肺前下方，常用的引流安排是頭低腳高，身體向右側旋轉，使右側在下，並讓胸部適度向下傾斜。這樣的角度可使左側舌葉的上、下段支氣管取得較有利的重力方向；若只採平躺、趴臥或坐姿，就不能同時滿足旋轉與頭低的要求。實際照護仍要依病人的耐受度、氧合、胃食道逆流、呼吸困難及其他禁忌調整角度，並觀察姿位是否誘發低血氧或不適。

選項分析

A：錯。坐姿且頭高腳低有利於舒適呼吸或某些一般性活動，但胸部向上、缺乏頭低角度，也沒有把身體向右旋轉，無法形成左側舌葉需要的重力引流路徑。

B：錯。頭低腳高符合部分肺區的基本重力原則，但趴臥會使身體朝前，沒有提供左側舌葉標準的右側旋轉；因此只做到頭低，仍未對準病灶肺段。

C：對。頭低腳高、右側在下的側躺姿勢，代表身體向右旋轉，能把左側舌葉放在適合分泌物向近端氣道移動的方向，是本題最符合肺段解剖與姿位引流原理的選擇。

D：錯。平躺可作為某些肺段的基礎姿勢

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