112年:基礎呼治

有關病人進行姿位引流(postural drainage)治療的併發症,下列處置何者錯誤?

A發生缺氧SpO₂下降到87%,介入措施:給予較高的FiO₂,立即停止治療,恢復原本休息姿勢,請醫師前來處理
B發生肺出血,介入措施:立即停止治療,恢復原本休息姿勢,維持呼吸道暢通,給予氧氣,立即請醫師前來處理
C發生心律不整,介入措施:立即停止治療,恢復原本休息姿勢,給予氧氣及聯絡醫師
D發生支氣管痙攣(bronchospasm),介入措施:使用支氣管擴張劑治療,持續姿位引流,並且知會醫師

詳細解析

本題觀念:

姿位引流(postural drainage)是利用重力原理協助病人排出呼吸道分泌物的胸腔物理治療技術,執行過程中可能誘發多種急性併發症(缺氧、肺出血、心律不整、支氣管痙攣等)。本題考各種併發症發生時的標準處置流程,須找出處置錯誤的選項。

選項分析

  • A. ✅ 血氧下降至87%:立即給予較高的吸入氧氣濃度(FiO₂)、停止治療、恢復原本休息姿勢,並請醫師前來評估,這是缺氧併發症的標準處置流程,敘述正確。
  • B. ✅ 發生肺出血(咳血):立即停止治療、恢復原本休息姿勢、維持呼吸道暢通、給予氧氣,並立即通知醫師處理,這是肺出血這類較嚴重併發症的標準處置,敘述正確。
  • C. ✅ 發生心律不整:立即停止治療、恢復原本休息姿勢、給予氧氣並聯絡醫師,這也符合心臟相關急性併發症的標準處置原則,敘述正確。
  • D. ❌ 發生支氣管痙攣:使用支氣管擴張劑治療,但持續進行姿位引流,並知會醫師——這是本題答案,即處置錯誤的選項。支氣管痙攣(bronchospasm)本身就是姿位引流過程中應該立即停止治療的警訊之一,正確做法是先暫停治療、給予支氣管擴張劑等急救藥物緩解痙攣、通知醫師,而不是一邊給藥、一邊繼續進行姿位引流的姿勢擺位與扣擊。若在急性支氣管痙攣未緩解前持續進行物理刺激,反而可能加重呼吸道阻塞與缺氧狀況。

答案解析

綜觀姿位引流各類急性併發症(缺氧、肺

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