111年:呼治儀器

有關姿位引流的敘述,下列何者錯誤?

A頭低腳高姿勢最有效是將床尾抬高25度以上
B用於治療痰液過多的疾病,如支氣管擴張症病患,效果最佳
C病人必須水分充足以達最佳治療效果
D可以增加黏液纖毛(mucociliary)活動力

詳細解析

本題觀念:

姿位引流(postural drainage)是利用重力原理,將特定肺葉或肺段內的分泌物引導至中央大氣道,再配合咳嗽或抽痰排出體外的胸腔物理治療技術。本題考的是姿位引流的基本原則與適應症,屬於反向題(找出錯誤敘述)。

選項分析

選項判斷理由
A 床尾抬高25度以上最有效頭低腳高(Trendelenburg)姿勢常建議床尾抬高約25~45度,才能有效利用重力引流周邊肺段
B 支氣管擴張症效果最佳支氣管擴張症(bronchiectasis)等痰液過多疾病是姿位引流最典型、效果最好的適應症
C 水分需充足痰液黏稠度與體內水分有關,充足水分有助於稀釋痰液、提高引流效果
D 可增加黏液纖毛活動力姿位引流是「彌補」黏液纖毛清除功能不足的替代方式,並非直接增加黏液纖毛本身的活動力

答案解析

官方答案為D。姿位引流的作用機轉是利用重力,將分泌物從周邊小氣道往中央大氣道移動,屬於物理性、被動性的輔助方式;它並不會改變或增強氣道黏膜上皮細胞的黏液纖毛清除(mucociliary clearance)功能本身。事實上,姿位引流常應用於黏液纖毛清除功能已經受損(如慢性呼吸道疾病、纖毛運動障礙)的病人,作為彌補纖毛功

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