下列何者在診斷慢性阻塞性肺病（COPD）最有價值？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的診斷核心，是證實病人存在持續性的氣流受限，而不是只看症狀或單一影像。最有價值的檢查必須能直接量測呼氣流量，並在支氣管擴張劑使用後確認阻塞仍然存在。肺功能檢查中的 spirometry 可得到第一秒用力呼氣量（FEV₁）與用力肺活量（FVC）；後支氣管擴張 FEV₁/FVC < 0.70，代表持續性阻塞，與 COPD 的診斷判定直接相連。

選項分析

• A 胸部 X 光片檢查：錯誤。 胸部 X 光可協助尋找肺炎、肺癌、肺結核或其他造成呼吸困難的結構性疾病，也可能看到肺氣腫相關的過度充氣。然而，早期或輕度 COPD 的 X 光可能沒有明顯異常；即使有肺氣腫外觀，也不能直接證明存在符合診斷標準的持續性氣流阻塞。因此它適合做鑑別診斷與評估共病，不能取代 spirometry 確認 COPD。
• B 肺功能檢查：正確。 Spirometry 是評估氣流受限的主要客觀工具。檢查時比較 FEV₁ 與 FVC，並在支氣管擴張劑後重新測量；若 FEV₁/FVC 仍低於 0.70，即支持持續性阻塞。肺功能檢查也能提供 FEV₁ 等數值，協助後續判斷阻塞程度與追蹤變化，所以是四個選項中對診斷最有價值者。
• C 動脈血氣體分析：錯誤。 動脈血氣體

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