108年:呼吸疾病(2)
診斷慢性阻塞性肺病(COPD)所需要的肺功能檢查項目是:
Abronchial provocation test(支氣管激發試驗)
Bbronchodilator test(支氣管擴張試驗)
Clung volume examination(肺容量測量)
Ddiffusing capacity(肺瀰散量)
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本題觀念
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的診斷重點,是證明呼氣氣流受限在支氣管擴張後仍持續存在,而不是只看咳嗽、喘或吸菸史。肺量計是核心工具,先測量基礎肺功能,再給予短效支氣管擴張劑並重複測量;若支氣管擴張後第1秒用力吐氣容積(FEV₁)與用力肺活量(FVC)的比值仍低於0.70,即支持持續性阻塞。這個流程同時說明了為何本題要選支氣管擴張試驗,也能把其他補充性檢查區分開來。
選項分析
A. 支氣管激發試驗主要是以特定刺激物誘發氣流改變,評估氣道過度反應,常用於氣喘的診斷參考。它不是確認COPD持續性氣流阻塞的第一線核心檢查,因此不選A。
B. 支氣管擴張試驗正確。它是比較用藥前後肺量計數值的檢查,重點在支氣管擴張後是否仍有阻塞,通常以FEV₁/FVC低於0.70確認COPD。要注意,支氣管擴張前後的改善幅度可協助描述可逆性,但不能取代支氣管擴張後比值對COPD診斷的判定。
C. 肺容量測量可取得總肺容量、殘氣量等資料,對辨識過度充氣、空氣滯留或混合型肺功能異常很有幫助。這些資料可補充COPD的嚴重度與型態評估,但不能取代用肺量計確認持續性呼氣氣流受限,所以不是本題所問的必要項目。
D. 肺瀰散量(diffusing capacity for carbon monoxide, DLCO)
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