112年:呼吸疾病
下列何種檢驗或檢查的數值上升和氣喘無關?
AIgE
BFeNO(fractional concentration of exhaled nitric oxide)
C嗜酸性白血球(eosinophil counts)
DB型利鈉利尿胜肽(B-type natriuretic peptide)
詳細解析
本題觀念
氣喘(asthma)是慢性氣道發炎與可變動性氣流受限的疾病,檢驗數值是否上升,要先看它反映的是氣道發炎、過敏表型,還是其他器官的壓力。IgE、呼出氣一氧化氮分率(fractional concentration of exhaled nitric oxide, FeNO)與血中嗜酸性白血球,都可在部分氣喘病人身上反映第二型氣道發炎或過敏性致敏;B 型利鈉利尿胜肽(B-type natriuretic peptide, BNP)則主要反映心室壁壓力與心臟負荷,不是氣喘的典型相關指標。因此解題的重點是先辨認生物標記所代表的生理系統。
選項分析
- A. IgE—有關,不選。 IgE 上升常代表過敏性致敏,部分氣喘病人具有此類表型。它可配合病史、過敏檢查與其他發炎指標,協助判斷是否有過敏性或第二型氣道發炎;但單獨升高不能確診氣喘。
- B. FeNO—有關,不選。 FeNO 反映呼出氣中的一氧化氮,常用來估計嗜酸性或第二型氣道發炎。FeNO 上升可支持氣喘的發炎表型,也可協助評估吸入型類固醇反應可能性;抽菸、過敏性鼻炎及近期感染等因素也會影響數值,不能脫離臨床情境判讀。
- C. 嗜酸性白血球(eosinophil counts)—有關,不選。 血中嗜酸性白血球增加可見於第二型氣喘,能作為表型、嚴重度及部分生物製劑治療評估的參考。它不是
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