112年:呼吸疾病

關於肺部黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue-type lymphoma,MALToma),下列敘述何者錯誤?

A屬於low-grade B cell lymphoma
B診斷時多為45歲以上,且男性稍微居多
C可能與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染有關
D電腦斷層上可能出現類似肺炎的實質化影像(pneumonia-like alveolar consolidation)

詳細解析

本題觀念

肺部黏膜相關淋巴組織型淋巴瘤(pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, pulmonary MALT lymphoma)屬於結外邊緣區淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma),是一種通常進展緩慢的低惡性度 B 細胞淋巴瘤。解題關鍵不是只記住 MALT 淋巴瘤與感染的關聯,而是要先確認發生部位。幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)和胃部 MALT 淋巴瘤的關聯最具代表性;肺部原發 MALT 淋巴瘤則沒有被一致確認的單一致病菌。

肺部病灶常見於中年或較年長成人,部分研究可見男性略多。胸部電腦斷層(CT)可能呈現結節、腫塊或實質化,實質化有時呈肺炎樣分布,因此臨床上可能與感染性肺炎混淆。

選項分析

A. 正確。MALT 淋巴瘤本質上是結外邊緣區淋巴瘤,細胞來源為 B 淋巴球,通常歸在低惡性度或惰性 B 細胞淋巴瘤。這個分類可套用於肺部 MALT 淋巴瘤,並非只有胃部病灶才適用。

B. 正確。肺部 MALT 淋巴瘤多在中年後或老年階段被診斷,題目所寫的 45 歲以上符合其年齡分布。不同研究的年齡範圍與性別比例會有差異,但肺部影像研究可見男性人數略多,所以「男性稍微居多」是可接受的概括。

C. 錯誤。幽門螺旋桿菌是胃部 MALT 淋巴瘤的重

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