111年:心肺基礎

下列關於膈神經(phrenic nerve)的敘述,何者正確?

A為臂神經叢(brachial plexus)的分支
B只含有運動纖維
C沿著前斜角肌(anterior scalene muscle)的前緣進入胸腔
D損傷之後會造成橫膈麻痺,使得胸腔容積變大

詳細解析

本題觀念:

膈神經(phrenic nerve)的解剖走行與功能,是呼吸治療臨床上非常重要的基礎知識,因為膈神經負責唯一支配橫膈膜(diaphragm)的運動功能,一旦受損會直接影響病人的自主呼吸能力。

選項分析

A. 膈神經是由第一到第三對頸神經(C1-C3)神經根組成 — ❌ 錯誤。膈神經正確的組成來源是第三到第五對頸神經根(C3-C5),其中以C4神經根的貢獻最大,臨床上常用口訣「C3、4、5 keeps the diaphragm alive」來記憶。若真的只由C1-C3組成,膈神經將無法有效支配橫膈膜。

B. 膈神經走行於前縱膈(anterior mediastinum)— ❌ 錯誤。前縱膈主要容納胸腺(thymus)及部分脂肪與淋巴組織,膈神經實際上是走行在中縱膈(middle mediastinum),伴隨心包(pericardium)向下延伸,並非位於前縱膈。

C. 膈神經通過心包膜的前方 — ✅ 正確。膈神經在胸腔內沿著纖維心包(fibrous pericardium)與縱膈壁層胸膜(mediastinal parietal pleura)之間下行:右側膈神經沿右心房外側,左側膈神經沿左心室前方走行,因此可說膈神經是貼著心包膜前外側面向下走行,這是本題官方公告的正確答案。

D. 膈神經供應胸腔與腹腔之間最主要的呼吸肌肉 — 這句話描述的是橫

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