110年:基礎呼治

有關人體呼吸道痰液清除的機轉,下列敘述何者錯誤?

A良好的痰液清除,需要有暢通的呼吸道、正常功能的纖毛以推送黏液、足夠的水分以及有效的咳嗽
B人體呼吸道有數種細胞,如Clara細胞、杯狀(globlet)細胞和漿液(serous)細胞,可分泌黏液
C呼吸道具纖毛的表皮細胞將黏液由呼吸性細支氣管(respiratory bronchioles)推向氣管到喉部,之後可被人體吞嚥或咳出
D健康人的呼吸道每日的分泌物量小於5 mL

詳細解析

本題觀念:

本題探討人體呼吸道黏液纖毛清除系統(mucociliary clearance)之正常生理機轉,包括有效痰液清除所需的條件、呼吸道分泌細胞種類,以及健康人每日正常黏液分泌量。

選項分析

選項判斷理由
A良好痰液清除需暢通呼吸道、正常纖毛功能、足夠水分及有效咳嗽,四者缺一都會削弱清除效率
B呼吸道具Clara(club)細胞、杯狀(goblet)細胞及漿液(serous)細胞等多種分泌細胞
C纖毛表皮細胞將黏液由遠端呼吸性細支氣管向近端氣管、喉部推送,最終被吞嚥或咳出
D❌(答案)健康人每日呼吸道分泌量遠高於5 mL,非「小於5 mL」

A:有效的黏液纖毛清除(mucociliary clearance)仰賴四大要素——呼吸道結構暢通不阻塞、纖毛擺動功能正常以持續推送黏液、黏液層維持適當水化度(避免過於黏稠)、以及在纖毛清除不及時可靠有效的咳嗽反射作為輔助機轉,此為教科書標準敘述,正確。

B:呼吸道上皮除了纖毛細胞外,確實含有多種分泌性細胞:杯狀細胞分泌黏液蛋白(mucin)、Clara(club)細胞分泌表面張力調節物質與抗蛋白酶保護因子、黏膜下腺體的漿液細胞與黏液細胞共同構成黏液層的雙層結構(溶膠

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