下列有關痰液清除治療之敘述，何者正確？

本題觀念

痰液清除能力取決於氣道是否通暢、黏液纖毛運輸是否正常，以及病人能否產生足夠吸氣量與呼氣流速來有效咳嗽。當分泌物變多、變黏，或氣道被異物、腫瘤、氣管內管等因素阻塞時，痰液就可能滯留。滯留的分泌物會增加氣道阻力與呼吸功，造成局部通氣不良、氣體滯積、肺擴張不全，並提高細菌滋生與肺部感染的機會。

肌肉骨骼疾病與神經肌肉疾病也會影響排痰，因為呼吸肌無力、胸廓活動受限或神經控制受損，會使深吸氣不足、咳嗽峰流量下降，病人即使知道要咳嗽，也不一定有足夠力量把分泌物排出。插管病人則同時面臨機械性與藥物性障礙：管路與套囊會干擾正常氣流、聲門閉合和黏液纖毛運輸，鎮靜、止痛或神經肌肉阻斷藥也可能降低咳嗽反射。

選項分析

• A：❌ 前半句「可能增加呼吸功」正確，但後半句否定氣體滯積、肺擴張不全與感染風險，與分泌物阻塞的生理後果不符，因此整句錯誤。
• B：❌ 異物或腫瘤可造成局部氣道阻塞，妨礙纖毛運輸與分泌物移動，不能說完全不影響痰液清除。
• C：❌ 肌肉骨骼與神經肌肉疾患可能造成胸廓活動受限、呼吸肌無力或咳嗽力量下降，會削弱痰液清除能力。
• D：✅ 氣管內管會產生機械性妨礙，而鎮靜、止痛或神經肌肉阻斷等藥物也可能抑制咳嗽功能，敘述正確。

答案解析

答案為 D。正常咳嗽需要先吸入足夠氣量，再以聲門短暫關閉建立胸腔內壓，最後快速吐氣形成高流速，才能把分泌物由小氣道

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