COPD病人接受運動評估時，下列何項監測指標，在鑑別心因性與通氣性限制時，數據呈現相反之變化？

本題觀念：

心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing, CPET）常用來鑑別造成運動能力受限的原因，究竟是心因性限制（cardiac limitation）還是通氣性限制（ventilatory limitation，如慢性阻塞性肺病）。兩者在心跳、換氣量、血液氣體等多項生理指標上的變化方向並不相同，其中某些指標在兩類病人身上呈現「相反」的變化趨勢，可作為鑑別診斷的重要依據。

選項分析

選項	判斷	理由
A 最大心律	❌非相反指標	心因性與通氣性限制的病人多半都因運動耐受不佳而提早終止運動，兩者的最大心律變化方向較為相似（皆偏低或未達預測值）
B PaO₂	❌非核心鑑別指標	通氣性限制病人可能因通氣/血流不匹配（V/Q mismatch）使PaO₂下降，但此變化並非兩類病人「方向相反」的關鍵指標
C PaCO₂（答案）	✅呈相反變化	心因性限制病人因提早出現無氧閾值，代償性過度換氣使PaCO₂維持正常或偏低；通氣性限制病人則因通氣能力不足，運動時PaCO₂反而上升
D 換氣閾值	❌非相反指標	兩類病人的換氣閾值多半都提早出現，變化方向相同而非相反

答案解析

心因性限制的病人，因心臟輸出量不足以應付運動需求，全身

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