ARDS 病人調整吐氣末陽壓（positive end-expiratory pressure）治療後，下列何項是使用幾分鐘後須立即監測的參數？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）常以吐氣末陽壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）改善肺泡塌陷與氧合，但 PEEP 增加也會改變胸腔內壓及心肺交互作用。胸腔內壓上升會減少靜脈回流，並可能增加右心室後負荷；若心輸出量下降，動脈血壓可在調高 PEEP 後很快惡化。因此題目問「使用幾分鐘後須立即監測」時，重點是先確認循環是否受到急性影響，而不是只等待後續血液氣體結果。

選項分析

• A．血壓：正確。 PEEP 調整後，應立即觀察血壓，臨床上常以收縮壓與平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）判斷灌流是否受影響。血壓下降可提示靜脈回流減少、心輸出量下降或病人無法承受目前的 PEEP。
• B．心跳次數：錯誤。 心跳是重要的生命徵象，也可能因低血壓或交感神經反應而改變；但心跳單獨不能直接代表器官灌流。PEEP 變更後最直接、普遍且立即可取得的循環安全指標是血壓。
• C．PaO₂：錯誤。 動脈血氧分壓（PaO₂）是評估 PEEP 是否改善氧合的重要資料，也可搭配血氧飽和度與呼吸器參數追蹤。不過抽血或分析結果不是調整後數分鐘內最先要確認的安全變項；此時應先排除低血壓等血流動力學不良反應。
• **D．

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