有關需要更換存留導尿管情況之敘述，下列何者正確？①尿液pH值呈弱酸性 ②尿道分泌物有異臭味③出現絮狀沉澱物，致引流不暢 ④導管更換時間依材質而定 ⑤病人有尿液滲漏情形

本題觀念：留置導尿管（indwelling Foley catheter）之更換時機

留置導尿管為密閉式引流系統，目標是在維持連續排尿的同時，盡量降低感染與阻塞風險。臨床上一般不主張「定期」短時間就更換，而是根據「功能失效或感染徵象」與「導管材質允許的最長留置時間」來決定。常見必須更換的情況包含：

1. 導尿管或導管尖端出現沉澱、血塊，導致引流不良或阻塞。
2. 尿液、尿道或會陰部出現惡臭、膿性分泌物，懷疑泌尿道感染。
3. 尿液自尿道口或導尿管旁側滲漏（balloon失效或阻塞溢流）。
4. 依材質到期：乳膠約 1–2 週，矽膠可 1 個月以上。

弱酸性尿液屬正常，反能抑制細菌生長，因此不列為更換指標。

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選項分析

① 尿液 pH 值呈弱酸性
• 正常尿液本就呈 4.5–8.0 的弱酸性。弱酸環境可抑制細菌並減少磷酸鹽結晶形成，反而有利於延長導尿管使用。並非更換指標。→ 錯

② 尿道分泌物有異臭味
• 惡臭代表細菌分解尿素產生胺類、硫化物，屬感染徵象；為避免上行性感染需更換並酌處抗生素。→ 對

③ 出現絮狀沉澱物，致引流不暢
• 沉澱或 encrustation 阻塞是最常見失效原因之一，須立即更換。→ 對

④ 導管更換時間依材質而定
• 乳膠較易沉澱與過敏，建議 ≤2 週；矽膠可 4 週甚至更久。材質不同更換時點不同。→ 對

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