111年:呼吸器原理
下列何者不是非侵襲性正壓呼吸器使用於特定選擇急性呼吸衰竭病人的益處?
A降低升壓劑的使用
B降低氣管內管插管的需要
C避免呼吸器相關肺炎的發生
D降低鎮靜劑使用的需要
詳細解析
本題觀念:
本題考非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV)用於特定選擇性急性呼吸衰竭病人時,實證醫學上已證實的臨床益處有哪些。這是反向題,要找出「不是」NIPPV益處的選項。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A | ❌(答案) | 降低升壓劑使用非NIPPV已證實的益處 |
| B | ✅ | 大幅降低氣管內管插管需要 |
| C | ✅ | 避免插管即可避免呼吸器相關肺炎 |
| D | ✅ | 病人保持清醒配合,鎮靜劑需求較低 |
B. 降低氣管內管插管的需要:這是NIPPV最核心、最被廣泛證實的益處。多項隨機對照試驗與統合分析顯示,對特定族群(如慢性阻塞性肺疾病急性惡化、急性心因性肺水腫等),及早使用NIPPV可以把插管率從約四成多降到約兩成,效果十分顯著,屬於明確益處。
C. 避免呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP,因氣管內插管使用侵襲性呼吸器而併發的肺部感染)的發生:因為NIPPV不需要氣管內插管,病人的呼吸道保護機轉(如咳嗽反射、纖毛清除功能)不受破壞,也不會有插管造成的細菌沿管壁移生入下呼吸道的風險,自然大幅降低VAP發生率,是文獻明確支
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