112年:醫學六(2)
在人工呼吸道（ artificial airway ）的照護上，下列何者不是氣管切開術的優點？
A增加呼吸道的無效腔（ dead space ）
B減少加護病房及住院時程
C降低對聲帶、聲門下及氣管的傷害
D可放置較大管徑的人工呼吸管路
詳細解析
本題觀念：
本題探討 tracheostomy 相對於經口或經鼻 endotracheal intubation 在長期呼吸照護中對呼吸生理與臨床照護的優缺點比較。重點在於了解 tracheostomy 對 dead space、重症病房使用天數、對氣道組織傷害風險，以及可置入管徑大小的影響。
選項分析
- 選項A 增加呼吸道的無效腔（dead space）
實際上，tracheostomy 管路因為截斷上呼吸道（口鼻腔及咽部），相比於自然口鼻呼吸可明顯減少生理死腔。然而即使與同內徑的 endotracheal tube 相比，tracheostomy 管路的 dead space 也略低（約 3–8 mL vs. 11–24 mL）(jamanetwork.com)。反之並不會增加 dead space，因此此選項敘述錯誤，並非 tracheostomy 的優點。 - 選項B 減少加護病房及住院時程
多項研究指出，早期 tracheostomy 有助於降低呼吸機脫離困難、減少鎮靜劑需求，並可縮短 ICU 及總住院天數。此外，比較長期經口／鼻插管患者，tracheostomy
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