年輕氣喘病人因急性發作，在家中使用短效性支氣管擴張劑後仍無改善來到急診，理學檢查顯示病人意識清楚，雙側有喘鳴音（wheezes），呼吸次數30/分，血氧濃度93%。下列各項處置，何者較不合適？

本題觀念

急性氣喘發作時，氣道收縮與黏膜水腫會讓呼氣受阻，病人常以快速呼吸和輔助呼吸肌使用來維持通氣。本題病人在家使用短效性支氣管擴張劑後仍沒有改善，且呼吸次數 30 次/分、SpO₂ 93%，表示需要在急診立即評估嚴重度並給予標準治療；處置不能把喘誤當成單純焦慮或過度換氣。氧氣、全身性類固醇，以及在適當情況下檢查動脈血氣體，均可納入處理；用塑膠袋回吸氣體則會增加危險。

選項分析

A．給予氧氣支持：正確。 SpO₂ 93% 代表血氧偏低，急性發作時可給予控制流量的氧氣，並以連續血氧監測調整濃度，使血氧回到適當目標範圍。氧氣是支持性處置，不能取代吸入短效性支氣管擴張劑與類固醇，但本例確有使用理由。

B．抽血檢查動脈血氣體分析：可接受。 動脈血氣體不是每一位輕症氣喘病人都必須常規抽取；然而本例初步治療無效、呼吸明顯加快且血氧偏低，檢查可協助判斷低氧、二氧化碳滯留與酸鹼狀態，並追蹤是否出現呼吸肌疲乏。因此它不是本題所問的最不合適處置。

C．給予高劑量類固醇：正確。 中度以上急性發作，尤其短效性支氣管擴張劑效果不足時，應及早給予全身性類固醇。它能抑制氣道發炎、降低氣道腫脹，縮短症狀持續時間並減少復發；不能因為病人仍清醒就延誤給藥。

D．給予病人塑膠袋，請病人罩著塑膠袋呼吸：錯誤，也是答案。 回吸呼出的氣體會降低吸

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