關於吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）減少的原因，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
吐氣末二氧化碳分壓（end-tidal carbon dioxide partial pressure, PETCO₂）是呼氣末端氣體中二氧化碳的分壓，常用來觀察肺泡通氣、二氧化碳產生量，以及肺部灌流是否能把血液中的二氧化碳帶到可通氣肺泡。判讀 PETCO₂ 時，不能只問病人呼吸得快不快，還要同時思考有效通氣、代謝產生量與肺血流三個環節。
有效肺泡通氣增加，或身體產生的二氧化碳減少，都會讓呼氣排出的二氧化碳濃度下降。肺栓塞則使部分肺泡有通氣卻沒有足夠灌流，形成增加的肺泡無效腔，也可使 PETCO₂ 下降。相反地，若心輸出量增加，肺循環灌流通常增加，在通氣與代謝不變時會把更多二氧化碳送到肺泡，PETCO₂傾向上升。
選項分析
A．正確。 有效通氣增加代表單位時間內真正參與氣體交換的肺泡通氣量增加。當二氧化碳產生量與肺灌流沒有同步增加時，二氧化碳被較充分地稀釋並排出，肺泡氣與 PETCO₂ 會下降。因此有效通氣增加是 PETCO₂ 減少的合理原因。
B．正確。 二氧化碳主要來自組織代謝。若代謝速率下降、灌流量下降，或其他因素使單位時間產生的二氧化碳減少，抵達肺泡並在呼氣末被測得的二氧化碳量也會減少。在肺泡通氣維持不變的前提下，PETCO₂ 因而可降低。
C．正確。 肺栓塞阻斷部分肺血流，受阻區域仍可能接受吸入氣體，卻沒有相應血液把二氧化碳送來，形成通氣灌流不匹配與肺泡無效腔增加。呼氣末取樣混入較多幾乎沒有二氧化碳的氣體，PETCO₂ 便會下降；突然下降也可是循環或肺血管問題的警訊。
D．錯誤。 心輸出量增加通常使肺血流增加，更多含二氧化碳的靜脈血到達可通氣肺泡。若肺泡通氣量與二氧化碳產生量相同，血流增加多半會提高 PETCO₂，而不是造成 PETCO₂ 減少。因此 D 是本題錯誤敘述。
答案解析
本題採公告答案 D。PETCO₂ 可視為「代謝產生的二氧化碳經血流送到肺泡，再由有效通氣排出」後的結果。有效通氣增加會加速排除二氧化碳；二氧化碳產生量減少則使可排出的來源變少；肺栓塞造成無效腔增加，讓呼氣末樣本被低二氧化碳氣體稀釋。三者都能解釋 PETCO₂ 下降。心輸出量增加反而提高肺灌流，在其他條件不變時會增加送達肺泡的二氧化碳，所以不是 PETCO₂ 減少的原因。
核心知識點
- PETCO₂ 受肺泡通氣、二氧化碳產生量與肺灌流共同影響，不能單獨用呼吸速率判斷。
- 有效通氣增加或二氧化碳產生量減少，通常使 PETCO₂ 下降。
- 肺栓塞會增加肺泡無效腔，使通氣卻沒有灌流的肺泡比例提高，PETCO₂ 下降。
- 心輸出量增加通常增加肺血流與二氧化碳輸送，在通氣和代謝穩定時 PETCO₂ 傾向上升。
- 臨床解讀突然的 PETCO₂ 變化時，應一起檢查通氣、氣道、循環、肺灌流與代謝狀態。