下列有關呼吸器造成肺損傷（ventilator-induced lung injury）的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

呼吸器造成肺損傷（ventilator-induced lung injury, VILI）是正壓通氣的真實風險，過大的經肺壓與過度充氣都會造成肺泡損傷，並非「不會產生負面傷害」。

選項分析

• (A) 過度充氣造成肺泡伸展壓的改變 ✅ 肺泡過度擴張會改變肺泡壁的伸展張力，是造成容積傷害（volutrauma）的重要機轉之一。
• (B) 過大的經肺壓造成肺創傷 ✅ 經肺壓（肺泡內壓與肋膜腔壓力差）過高會直接撐大肺泡，超過生理限度即造成結構性損傷，屬於壓力傷害（barotrauma）機轉。
• (C) 過度充氣導致高肺容積造成肺創傷 ✅ 肺容積過高會讓肺泡壁過度伸展甚至破裂，這正是容積傷害的核心概念，也是低潮氣容積保護性通氣策略的理論基礎。
• (D) 使用正壓通氣不會對急性肺損傷病人產生負面傷害 ❌ 錯誤敘述。正壓通氣對原本已受損（如ARDS）的肺，更容易因過度擴張、反覆開閉肺泡而加重傷害，這正是VILI的核心臨床意義。

答案解析

題目問「何者錯誤」，答案為(D)。呼吸器相關肺損傷的機轉包含：容積傷害（肺泡過度擴張）、壓力傷害（經肺壓過高）、塌陷傷害（atelectrauma，肺泡反覆開合造成剪力）與生物性傷害（biotrauma，發炎介質釋放）。這些機轉說明正壓通氣本身即帶有潛在傷害性，尤其對急性肺損傷／A

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