連枷胸（flail chest）之嚴重胸部創傷病人，常因下列何種呼吸型態導致通氣困難，造成傷患呼吸衰竭？

本題觀念

連枷胸是嚴重胸部外傷造成多根肋骨在多處骨折，使一段胸壁失去骨性支撐而變成浮動節段。這段胸壁的運動方向和正常胸廓相反：吸氣時向內陷、呼氣時向外移，稱為奇異式胸壁運動；它會增加呼吸功、降低有效通氣，合併疼痛或肺挫傷時可能進一步造成呼吸衰竭。

選項分析

A 錯誤。端坐式呼吸是病人平躺時呼吸困難，坐起或抬高上半身後較能呼吸，屬於姿勢相關的呼吸困難，常見於心臟或肺部疾病。它描述的是體位對呼吸的影響，不是連枷胸浮動胸壁節段的機械運動。

B 正確。連枷胸的浮動節段在吸氣時向內移動，呼氣時向外移動，和正常胸壁方向相反。這會使胸廓擴張效率下降、呼吸變淺，並增加呼吸肌負荷；若同時有劇烈疼痛、肺挫傷或肺部氣體交換受損，便可能出現低血氧、低通氣，甚至呼吸衰竭。

C 錯誤。庫斯莫爾氏呼吸是深而快、通常伴隨費力的代償性過度換氣，主要用來排出較多二氧化碳，典型背景是代謝性酸中毒。它不是肋骨多處骨折造成的浮動胸壁運動，也不是連枷胸的特徵性呼吸型態。

D 錯誤。比奧氏呼吸是成群呼吸與呼吸暫停交替出現的型態，通常和橋腦或其他中樞神經系統損傷有關。它反映中樞呼吸控制異常，與連枷胸的胸壁力學不穩定不同。

答案解析

本題依官方答案選 B。連枷胸最具代表性的呼吸力學變化是奇異式胸壁運動，浮動節段吸氣內陷、呼氣外移，導致胸廓擴張與有效潮氣量下降。臨床上的呼吸衰竭通常不只由反常運動單獨

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