下列疾病狀態與呼吸型態的配對,何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
呼吸型態(breathing pattern)的異常變化,往往反映背後特定的疾病機轉,是呼吸治療師臨床評估病人時的重要判斷依據。本題考的是「疾病狀態」與「呼吸型態」的正確配對,需要熟悉幾種典型異常呼吸型態各自對應的病因。
選項分析
A. ✅ 肺塌陷(atelectasis,肺部部分或全部塌陷、無法正常擴張)會使病人的肺容積減少、氧合能力下降,病人為了代償缺氧與減少呼吸做功,呼吸會呈現淺且快(rapid shallow breathing)的型態,此配對正確。
B. ✅ 連枷胸(flail chest)是指肋骨多處骨折造成一段肋骨與胸壁分離、失去骨骼支撐(游離胸段)。吸氣時胸內壓下降,這段游離胸壁反而向內凹陷;吐氣時則向外突出,方向與正常胸壁動作相反,稱為奇異式呼吸(paradoxical breathing)。此配對正確。
C. ❌(本題答案)腦壓升高(increased intracranial pressure, ICP)常見的異常呼吸型態,是潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration,呼吸深淺呈週期性漸強漸弱、中間夾雜呼吸暫停),若腦壓持續惡化影響到延腦、腦橋等呼吸中樞,則可能進展為共濟失調性呼吸(Biot's respiration/ataxic breathing,呼吸深淺與節律完全不規則)。深且快、規律的庫斯莫呼吸(Kussmaul breathing)其實是代謝性酸中毒(metabolic acidosis,如糖尿病酮酸血症、腎衰竭)身體用來代償血液酸鹼值下降的呼吸型態,並非腦壓升高的典型表現,因此本配對錯誤,為本題答案。
D. ✅ 會厭炎(epiglottitis)是聲門上構造(會厭)發炎腫脹,造成上呼吸道機械性阻塞,病人吸氣時氣流通過狹窄處會產生吸氣性哮鳴聲(inspiratory stridor),並因阻力增加而使吸氣時間延長,臨床上病人也常採前傾坐姿以利呼吸道通暢,此配對正確。
答案解析
本題屬於反向題,要找出「配對錯誤」的選項。C 選項把庫斯莫呼吸(深且快、規律的過度換氣)與腦壓升高畫上等號,但庫斯莫呼吸實際上是代謝性酸中毒的代償反應;腦壓升高真正對應的異常呼吸型態應為潮式呼吸或共濟失調性呼吸。其餘 A、B、D 三個配對都符合臨床常見的病理生理表現,故答案為 C。
核心知識點
- 淺快呼吸:肺塌陷、肺纖維化等限制性肺部疾病常見。
- 奇異式呼吸:連枷胸的典型表現,來自胸壁結構失去完整性。
- 庫斯莫呼吸(深且快、規律):代謝性酸中毒的代償反應,非神經學問題。
- 潮式呼吸/共濟失調性呼吸:中樞神經系統受損(腦壓升高、腦幹病灶)的呼吸調控異常表現。
- 吸氣性哮鳴+延長吸氣時間:上呼吸道阻塞(如會厭炎、異物哽塞)的典型徵象。