110年:心肺基礎

病人若發生嚴重氣喘時,其呼吸變得急促且用力,此種呼吸方式與正常健康人相較,最大的不同點為:

A主要使用腹部肌肉的呼吸
B主要使用胸部肌肉的呼吸
C只進行呼氣作用
D只進行吸氣作用

詳細解析

本題觀念:

正常安靜呼吸時,吸氣主要由橫膈(diaphragm)收縮完成,呼氣則是被動作用,靠肺部彈性回縮即可完成,不需肌肉出力。嚴重氣喘(asthma)發作時,氣道阻力大幅上升,尤其呼氣時小氣道容易塌陷、氣流受阻,因此呼氣不再是被動的,必須靠腹部肌肉群主動收縮才能把氣體擠出去。這一題要考的正是病人呼吸型態與正常人最大差異在哪裡。

選項分析

選項判斷理由
A呼氣需靠腹部肌肉(腹直肌、內外斜肌、腹橫肌)主動收縮,把受阻的氣體擠出,這是與正常呼吸最大的不同
B胸部(吸氣輔助)肌肉如胸鎖乳突肌、斜角肌的確也會加強收縮,但這只是吸氣力道增加,並非與正常呼吸最大的差異來源
C嚴重氣喘仍然有吸氣與呼氣兩個階段,並非只剩呼氣
D同上,並非只剩吸氣,兩個階段都存在,只是呼氣變得費力

答案解析

嚴重氣喘發作時最具代表性的生理改變,是呼氣從被動轉為主動、費力,需要腹部呼氣肌群用力收縮,以克服氣道阻塞造成的呼氣氣流受限。雖然吸氣輔助肌也會加強使用,但呼氣型態轉變才是與正常呼吸相比最顯著、最具鑑別意義的差異,因此答案為A。

核心知識點

  • 正常呼吸:吸氣主動(橫膈為主)、呼氣被動(彈性回縮),呼吸肌群幾乎不出力

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