113年:重症呼治
呼吸衰竭使用呼吸器治療時,有關自發性吐氣末正壓的敘述,下列何者錯誤?
A常見於動態過度吸氣的時候
B會造成靜脈回流心臟的阻力增加
C常見於神經肌肉傳導異常的病人
D會出現吸、吐氣時收縮壓差異常增大(pulsus paradoxus奇脈壓差)
詳細解析
本題觀念:
自發性吐氣末正壓(intrinsic PEEP, auto-PEEP)是指病人在下一次吸氣開始前,肺部尚未完全排空,導致肺泡內殘留額外的正壓。這種現象常見於呼吸器使用時,尤其與吐氣氣流受限相關的疾病有關。本題考的是關於auto-PEEP的敘述中,哪一項是錯誤的。
選項分析
A(✅正確陳述)常見於動態過度吸氣的時候 auto-PEEP的成因正是動態過度充氣(dynamic hyperinflation)——當吐氣時間不足或吐氣氣流受阻,導致每次呼吸循環結束前肺部無法完全排空氣體,殘餘氣體逐漸堆積,形成肺泡內額外的正壓,此為auto-PEEP最核心的病理生理機轉,敘述正確。
B(✅正確陳述)會造成靜脈回流心臟的阻力增加 auto-PEEP會使吐氣末的肺泡與胸腔內壓力上升,這股壓力會傳遞到右心房,減少靜脈回流的驅動壓力差,等同增加靜脈血液回流心臟的阻力,進而降低心臟前負荷與心輸出量,此為auto-PEEP對血液動力學的重要影響,敘述正確。
C(❌錯誤陳述,本題答案)常見於神經肌肉傳導異常的病人 auto-PEEP典型且最常見於具有吐氣氣流阻塞特性的疾病,例如慢性阻塞性肺病(COPD)、氣喘(asthma),這些疾病因氣道阻力增加、吐氣氣流受限,容易在呼吸器設定不當(如呼吸速率過快、吐氣時間不足)時產生動態過度充氣。相對地,神經肌肉傳導異常(如重症肌無力、
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