病人採端坐呼吸（orthopnea）來增強其呼氣的力量易發生於下列何種疾病患者？

本題觀念

端坐呼吸（orthopnea）是平躺時呼吸困難，坐起或站立後較能呼吸的姿勢性症狀。坐姿不只是讓病人覺得舒服，也會改變胸腔與腹部的機械條件：腹腔內容物較不會向上推擠膈肌，膈肌活動空間增加；心衰竭時坐起也可減少下肢與腹部血液回流造成的肺部鬱血。氣喘發作時，病人常以手臂支撐身體，讓輔助呼吸肌更容易出力。因此，氣喘、心臟病尤其心衰竭，以及嚴重腹水，都可能出現端坐呼吸。

選項分析

A. 氣喘、心臟病及嚴重腹水：對。氣喘會造成呼氣阻力增加，坐姿與前傾姿勢可讓肩帶固定，幫助胸部與頸部的輔助呼吸肌出力；心衰竭病人平躺時靜脈回流增加，可能加重肺部鬱血，坐起後較能緩解；嚴重腹水則把膈肌往上推，平躺時肺部擴張更受限，坐起可改善這種限制。

B. 肺臟及肋膜病變：錯。肺實質病變、肋膜積液或其他胸腔疾病確實可能造成呼吸困難，部分病人也會覺得坐姿較好；但這個選項過於籠統，沒有指出本題教材所強調的典型組合，不能取代 A 所列三種明確機轉。

C. 突發性缺氧：錯。缺氧是氧合不足的結果或臨床表現，不是說明端坐呼吸的疾病分類。引起缺氧的原因很多，必須再看是否有氣道阻塞、肺部疾病、肺部鬱血或腹壓升高等姿勢相關機轉。

D. 肺擴張不全及肺炎：錯。肺擴張不全與肺炎可以造成呼吸急促、低血氧或呼吸困難，嚴重時坐姿也可能比較容易呼吸；但它們並非本題所要辨認的典型端坐呼吸組合，且沒有涵蓋心衰竭與嚴重

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