110年:心肺基礎

肺靜脈(pulmonary vein)在肺臟內的分支通常位在伴行之支氣管的那個位置?

A前方(anterior)
B後方(posterior)
C外側(lateral)
D內側(medial)

詳細解析

本題觀念:

在肺臟內,支氣管(bronchus)、肺動脈與肺靜脈三者的相對位置有固定的解剖規律,這是外科手術,例如肺葉切除,與影像判讀的重要基礎知識。

選項分析

選項判斷理由
A✅(本題答案)肺門處由前到後的標準排列順序是:肺靜脈最前→肺動脈→支氣管最後,因此肺靜脈分支相對於伴行支氣管是位在前方
B位在支氣管後方的是肺動脈,不是肺靜脈
C肺靜脈的分支走在肺節間隔(intersegmental plane)中,並非單純描述為外側
D肺靜脈並非走在支氣管內側,這不符合肺門處由前到後的標準排列

答案解析

在支氣管肺節(bronchopulmonary segment)內,支氣管與伴行的肺動脈走在節內中央,肺動脈貼著支氣管後方,而肺靜脈則走在肺節與肺節之間的分隔平面,並且在肺門處,三者由前到後的位置關係固定為肺靜脈→肺動脈→支氣管,因此肺靜脈的分支相對於支氣管是位在前方,答案為A。

核心知識點

  • 肺門結構由前到後排列:肺靜脈→肺動脈→支氣管,是外科與影像學常用的記憶口訣(英文常以VAB或類似順序記憶)
  • 支氣管肺節內:支氣管與伴行肺動脈走在節內中央(肺動脈貼支氣管後方),肺靜脈則走在肺節與肺節之間的

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