110年:心肺基礎

下列何種血氧分壓的變化,紅血球能釋出最多的氧?

A由100降至90 mm Hg
B由80降至70 mm Hg
C由60降至50 mm Hg
D由40降至30 mm Hg

詳細解析

本題觀念:

本題考氧合血紅素解離曲線(oxygen-hemoglobin dissociation curve)的S型(sigmoid)特性,需判斷在曲線的哪個氧分壓區間,血紅素釋放氧氣的量最多。

選項分析

  • (A) 由100降至90 mm Hg — ❌,此區間位於曲線的平坦段(plateau),血氧飽和度變化極小,釋放的氧氣量很少。
  • (B) 由80降至70 mm Hg — ❌,同樣落在曲線相對平坦的上段,血氧飽和度仍維持在高檔(約90%以上),氧分壓下降但釋氧量有限。
  • (C) 由60降至50 mm Hg — ❌,此區間已進入曲線開始陡降的起始處,釋氧量比(A)(B)多,但尚未達到曲線最陡峭的區段。
  • (D) 由40降至30 mm Hg — ✅ 正確答案。此區間落在氧合血紅素解離曲線最陡峭(斜率最大)的部分,氧分壓些微下降即可造成血紅素釋放出大量氧氣;混合靜脈血的氧分壓(約40 mmHg)即位於此陡降段的起點,代表組織代謝需氧量增加時,這個區間正是血紅素釋氧效率最高的位置。

答案解析

氧合血紅素解離曲線呈S型,是血紅素與氧氣結合具有「正協同效應(positive cooperativity)」所致:血紅素每結合一分子氧氣,對氧氣的親和力就隨之提高,使曲線在中高氧分壓段(約60 mmHg以上)趨於平坦——這個設計讓血液在肺部(氧分壓高)能有效率

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