110年:心肺基礎

下列何者不是肺塌陷(atelectasis or collapse)的原因?

A痰液阻塞呼吸道
B肺血流阻力增加
C表面張力素(surfactant)不足
D通氣量下降

詳細解析

本題觀念:

肺塌陷(atelectasis)是指肺泡因故無法維持擴張而塌陷、失去正常通氣功能。依機轉可分為:吸收性/阻塞性塌陷(氣道被痰液、異物或腫瘤阻塞後,遠端氣體被吸收)、壓迫性塌陷(肋膜積液、氣胸等外部壓迫)、黏著性塌陷(surfactant表面張力素不足或功能異常,肺泡表面張力增加而塌陷)、以及被動性/低通氣性塌陷(通氣量不足使肺泡無法充分擴張)。本題要找出「不是」肺塌陷成因的選項。

選項分析

  • A. 痰液阻塞呼吸道:氣道被痰液堵塞後,遠端氣體逐漸被血流吸收,導致該區域肺泡塌陷,是吸收性肺塌陷最典型的成因。
  • B. 肺血流阻力增加:肺血管阻力增加常見於肺栓塞、肺動脈高壓等疾病,其病理機轉是肺血管本身的問題,與肺泡因氣道阻塞、表面張力素不足或外部壓迫而塌陷的路徑沒有直接因果關係,因此並非肺塌陷的成因,為本反向題答案。
  • C. 表面張力素(surfactant)不足:表面張力素能降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷;一旦表面張力素不足或功能異常(如新生兒呼吸窘迫症候群、急性呼吸窘迫症候群),肺泡表面張力相對升高,容易塌陷,是黏著性肺塌陷的成因。
  • D. 通氣量下降:術後病人因疼痛、鎮靜、臥床等因素導致呼吸淺、潮氣容積不足,肺泡長期未被充分擴張,久之會發生被動性/低通氣性肺塌陷,臨床上是術後肺塌陷最常見的成因之一。

答案解析

本題答案為B。肺塌陷的四

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