在阻塞性肺病（obstructive lung disease），下列何者不是導致用力肺活量（forced vital capacity, FVC）下降的原因？

本題觀念：

阻塞性肺病（obstructive lung disease）典型的肺量計表現是FEV₁/FVC比值下降（通常<0.70），這是因為小氣道阻力增加、呼氣時提早發生氣道塌陷，導致氣體滯留（air trapping）在肺中排不出去。本題要找出「不是」造成用力肺活量（forced vital capacity, FVC）下降的機轉。

選項分析

• A. 小支氣管塌陷（bronchioles collapse）：阻塞性肺病因氣道發炎、狹窄或黏液阻塞，使呼氣時小氣道提早關閉塌陷，肺無法完全排空，直接造成FVC下降，是FVC下降的成因之一。
• B. 氣體滯留（air trapping）：小氣道提早塌陷後，部分氣體被困在肺泡內排不出來，使可測得之肺活量減少，是FVC下降的直接機轉。
• C. 全肺量（total lung capacity, TLC）下降：阻塞性肺病由於過度充氣（hyperinflation），TLC實際上多為正常或增加（臨床上桶狀胸即為TLC增加的外觀表現），而非下降，因此TLC下降並非阻塞性肺病FVC下降的成因，為本反向題答案。
• D. 殘餘容積（residual volume, RV）上升：氣體滯留使肺內留存的氣體量增加，RV因而上升；由於FVC=TLC−RV，RV上升會直接壓縮FVC的空間，是FVC下降的重要機轉。

答案解析

本

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