肺氣腫（emphysema）的病人累積了很多氣體在肺泡內，主要是下列何種因素所致？

本題觀念：

肺氣腫（emphysema）會破壞肺泡壁與肺實質中的彈性纖維，使肺的彈性回彈力下降、順應性增加。正常呼氣時，肺組織回縮會推動空氣離開肺泡，也會牽拉並撐開細小氣道；肺氣腫病人失去這些支撐後，呼氣驅動力變弱，小氣道更容易提早狹窄或塌陷，空氣排出受阻，於是產生氣體滯留。題目所問的主要因素是肺泡回彈力減少。

選項分析

• A 肺泡回彈力減少：正確。 肺氣腫破壞肺泡隔及彈性組織，使肺回縮力量不足。呼氣時推動空氣外流的壓力下降，周圍肺實質對小氣道的牽引也減少，容易形成呼氣流受限與氣體滯留。
• B 肺泡彈性組織增加：錯誤。 肺氣腫的特徵是肺泡壁及彈性支架被破壞、減少，而非增加。支撐減少才是回彈力下降的原因。
• C 肺泡表面張力下降：錯誤。 肺泡表面張力與肺泡穩定及回縮有關，但本題肺氣腫氣體滯留的主要機制是肺實質彈性結構破壞、回彈力變弱及呼氣期小氣道動態受壓，不是表面張力下降。
• D 肺泡表面張力素增加：錯誤。 表面張力素（surfactant）可降低肺泡氣液界面的表面張力，並非肺氣腫累積氣體的主因；肺氣腫主要問題在肺泡壁和彈性支架遭破壞。

答案解析

本題選 A 肺泡回彈力減少。肺泡壁及彈性組織遭破壞後，肺臟較容易被撐開，但呼氣時回縮推力較弱。等壓點因呼氣驅動壓下降而移向較小、較缺乏周圍組織支撐的氣道；當胸腔壓力

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