發生肺塌陷（atelectasis）的主要機制為何？

本題觀念

本題考肺泡為什麼會塌陷，以及肺泡表面活性劑如何維持肺泡穩定。肺泡內表面覆有薄薄的液體，液體分子彼此吸引會在空氣與液體交界面形成表面張力；這股力量會把肺泡表面往內拉，成為肺回縮的重要來源。肺泡要保持張開，必須有足夠的擴張壓抵消這個向內的拉力。當表面張力升高，或能撐住肺泡的擴張壓不足，向內塌陷力就會超過穩定肺泡的力量，最後造成肺泡閉合與肺塌陷。

肺泡表面活性劑由第二型肺泡細胞製造，主要作用是降低表面張力、增加肺的順應性並預防肺泡塌陷。因此本題不是單純比較肺間質的彈力，而是要辨認液體表面張力與擴張壓之間的失衡。

選項分析

• A：肺泡間質組織的彈力大於支撐肺泡的擴張壓力，錯誤。 肺組織的彈性回縮確實會影響肺力學，但本題所問的主要塌陷機制，是肺泡表面液體造成的向內表面張力超過維持開放的擴張壓，不是把間質彈力列為主要原因。
• B：肺泡表面液體分子的分子間拉力大於支撐肺泡的擴張壓力，正確。 水分子彼此的吸引形成表面張力；當這股向內拉力大於維持肺泡開放的擴張壓，肺泡就會失去穩定而塌陷。這正是題目要考的主要機制。
• C：肺泡的表面張力小於肺泡間質組織的回彈力，錯誤。 表面張力降低通常有助於肺泡穩定，因為向內的塌陷力量變小。把表面張力寫成小於另一項回彈力，並不能說明表面張力超過擴張壓所造成的塌陷，方向與題目機轉不符。
• **D：肺泡表面液體

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