110年:基礎呼治

有關加壓驅動定量噴霧吸入劑(pMDI)的使用,下列敘述何者錯誤?

A溫度低(<10 ℃)會影響pMDI輸出量,此因素在使用氫氟烷(hydrofluoroalkane,HFA)當推進劑時更顯嚴重
BpMDI初使用時或一段時間未使用後,使用前應先搖一搖(shaking)和下壓(actuating)活塞1到多次,待噴出藥物後才開始吸藥
C每兩次吸藥應間隔30秒至1分鐘
D標籤標示的劑量次數用完後仍有20~60劑餘量,不應繼續使用

詳細解析

本題觀念:

定量噴霧吸入劑(pressurized metered-dose inhaler, pMDI)是呼吸治療與氣喘、慢性阻塞性肺病病人常用的居家用藥方式,藉由高壓推進劑(propellant)將定量藥物噴出。新一代pMDI多改用氫氟烷(hydrofluoroalkane, HFA)取代舊型含氯氟烴推進劑,兩者在噴出動力學(噴出量對溫度的敏感度)、使用前準備(搖勻、預噴)、使用間隔與剩餘劑量判斷等使用細節上,都是呼吸治療衛教的重點。本題考的是pMDI正確使用知識中,哪一項敘述是錯誤的。

選項分析

選項判斷理由
A❌(本題答案)低溫(低於10°C)的確會影響pMDI噴出量,這是因為推進劑需要「閃化(flashing,快速氣化)」才能把藥物霧化噴出,溫度太低時氣化效率下降,噴出量隨之減少;但這個低溫效應在使用HFA推進劑時反而比舊型含氯氟烴推進劑「較不明顯」,並非「更顯嚴重」,本選項敘述方向相反,屬於錯誤敘述
BpMDI初次使用或閒置一段時間未用後,內部藥物懸浮液容易沉澱、推進劑分布不均,使用前應先搖一搖並先對空噴一次或多次(預噴),確認噴出穩定藥霧後再開始吸藥,是標準衛教步驟
C若需連續吸入兩次以上劑量,兩次噴藥之間應間隔約30秒到1分

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