使用氧氣治療應注意事項包括：①慢性阻塞性肺病（COPD）病患使用氧氣治療因PaO₂上升會造成PaCO₂下降 ②使用鼻管（nasal cannula）要注意鼻腔內的傷害 ③氧氣設備要注意是否能正常運作，以免氧氣濃度不足 ④氧氣濃度增加會增加火災風險

本題觀念：

本題考的是氧氣治療（oxygen therapy）執行時應注意的臨床與安全事項，涵蓋生理機轉（慢性阻塞性肺病病人用氧時血中二氧化碳的變化）、給氧介面的局部傷害、設備維護，以及用氧的火災風險。題目採「多重是非組合」出題方式，需要逐一判斷①～④的敘述是否正確，再選出全部正確敘述的組合。

選項分析

• ①慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病患使用氧氣治療，因PaO₂上升會造成PaCO₂下降：方向錯誤。COPD病人若氧氣矯正過度，反而可能誘發「氧誘發性高碳酸血症」（oxygen-induced hypercapnia），也就是PaO₂上升合併PaCO₂「上升」而非下降。機轉包含：缺氧性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction，一種身體為了讓血液多流向通氣好的肺區而收縮血管的保護反應）減弱，使原本血流較少的病灶區域灌流增加，造成換氣灌流比（V/Q ratio）惡化；血紅素攜氧增加會影響二氧化碳釋出（Haldane effect）；部分病人呼吸驅動力對缺氧的依賴減弱等多重因素。❌
• ②使用鼻管（nasal cannula）要注意鼻腔內的傷害：正確。長時間、高流速使用鼻管給氧，容易造成鼻腔黏膜乾燥、刺激甚至結痂，臨床上須留意病人主訴與局部皮

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