一氧化碳與血紅素結合的能力大約是氧氣的幾倍？

本題觀念：

本題考的是一氧化碳中毒（carbon monoxide toxicity）的核心病理生理機轉——一氧化碳（CO）與血紅素（hemoglobin, Hb）的結合能力遠高於氧氣，這是CO造成組織缺氧的根本原因。

選項分析

• A. 10倍：❌ 明顯低估CO與Hb的實際結合力。
• B. 20倍：❌ 同樣低估，非正確倍數。
• C. 100倍：❌ 常見的錯誤記憶點，容易與部分簡化說法混淆，但非目前公認的標準倍數。
• D. 200倍：✅ 依毒理學與臨床教科書共識，CO與血紅素的結合親和力約為氧氣的200倍（部分文獻報告範圍可達200至250倍），為正確答案。

答案解析

一氧化碳（CO）與血紅素的結合位置和氧氣相同（血紅素分子上的血基質鐵離子），但CO與血紅素的結合力遠強於氧氣，約為氧氣的200倍，形成穩定的一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin, COHb）。這代表即使環境中CO濃度遠低於氧氣，CO仍會優先且大量占據血紅素上的結合位，大幅降低血紅素攜帶氧氣的能力（減少血氧攜帶容量）。此外，CO與血紅素結合後還會使血紅素上其餘未結合的次單元對氧氣的親和力增加（氧合血紅素解離曲線左移），使已結合的氧氣更不容易釋放到組織，形成「攜氧量減少＋釋氧能力下降」的雙重缺氧機轉。因此答案為D（200倍）。

核心知識點

• CO與血紅素的結合力

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