正常成年人吸入純氧時，肺泡－動脈氧壓差（alveolar-arterial O₂ gradient），大約為多少mm Hg？

本題觀念

肺泡－動脈氧壓差（alveolar–arterial oxygen gradient，A–a gradient）是肺泡氧分壓（PAO₂）與動脈氧分壓（PaO₂）的差值，可寫成 A–a = PAO₂ − PaO₂。它不是單純看 PaO₂ 高不高，而是評估氧氣從肺泡進入血液時，受到通氣／灌流不均、肺內分流與擴散限制影響的程度。正常人在吸入室內空氣時差值通常不大；吸入純氧後，肺泡氧分壓大幅升高，原本很小的生理性通氣／灌流不均與分流會被放大，所以正常值可增加到約 30～50 mmHg。

解題時要先抓住「吸入純氧」這個條件，再判斷選項。若只背室內空氣下約 10～20 mmHg 的印象，容易把本題選成過小的數字。

選項分析

• A：10 mmHg。 這個數值較接近年輕、健康成人吸入室內空氣時的正常 A–a 差值。室內空氣的吸入氧氣濃度約 21%，肺泡氧分壓並不會像純氧時升得那麼高，因此 10 mmHg 不符合本題條件。
• B：20 mmHg。 20 mmHg可以是室內空氣下的粗略上限，也可能出現在年齡較大者的估計範圍，但仍偏低，不能代表正常成人吸入 100% 氧氣時的典型差值。
• C：50 mmHg。 純氧使 PAO₂ 大幅上升，但血液中的 PaO₂ 不會以完全相同的幅度增加；正常肺部仍有少量生理性分流與 V/Q 不均，因此 PAO₂

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