110年:呼治儀器

當採用straight laryngoscope blade進行氣管插管時,欲使喉部聲門顯見,應該將blade tip放在何處?

Avallecula
Bepiglottis
Ctongue base
Dpyriform sinus

詳細解析

本題觀念:

喉頭鏡(laryngoscope)依刀片形狀主要分為兩類:直型刀片(straight blade,代表款式為Miller blade)與彎型刀片(curved blade,代表款式為Macintosh blade)。兩者暴露聲門(glottis)的操作原理不同:直型刀片的刀尖需要越過會厭(epiglottis),直接放在會厭的下方(後側),操作者沿刀柄軸線方向上抬喉頭鏡手把時,會厭會被直接「挑起」,讓聲門與聲帶露出視野;彎型刀片的刀尖則放在會厭谷(vallecula,舌根與會厭之間的凹陷處),透過拉緊舌骨會厭韌帶(hyoepiglottic ligament)間接把會厭頂起來,而不是直接接觸會厭本身。本題考的正是這兩種刀片操作原理的差異,屬於氣管插管技術的基本觀念。

選項分析

選項判斷理由
A會厭谷(vallecula)是彎型(Macintosh)刀片的刀尖放置位置,用來間接頂起會厭,不是直型刀片的操作方式
B✅(本題答案)直型刀片操作時,刀尖需越過並置於會厭下方,直接挑起會厭以暴露聲門,這是直型刀片的標準技術
C舌根(tongue base)並非任何一種標準喉頭鏡刀片的刀尖放置目標
D梨狀窩(pyrifo

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