關於自發性吐氣末正壓造成呼吸功增加，下列敘述何者正確？

本題觀念：

自發性吐氣末正壓（auto-PEEP，又稱內生性吐氣末正壓 intrinsic PEEP）是指病人吐氣時間不足以把吸入的氣體完全排出，肺泡內殘留額外的正壓與氣體容積，形成動態過度充氣（dynamic hyperinflation）。這種過度充氣不僅改變肺部力學，也會透過改變橫膈膜的幾何形狀，直接增加病人的呼吸功（work of breathing）。

選項分析

• A. 肺部過度充氣影響橫膈膜的收縮功能：✅ 為正確敘述。Auto-PEEP 造成肺部殘餘容積增加、胸廓過度撐開，橫膈膜因此被壓得較平坦（flattened），肌肉纖維長度縮短、弧度變小，依肌肉長度—張力關係，收縮效率大幅下降；病人必須耗費更多力氣才能產生相同的吸氣壓力變化，呼吸功因而增加，這正是 auto-PEEP 增加呼吸功最主要的機轉，為本題答案。
• B. 肺泡壓過小：❌ 錯誤。Auto-PEEP 的定義正是吐氣末肺泡內壓力過大（殘留正壓未能歸零），而非過小；肺泡壓過大才是問題所在，此選項方向相反。
• C. 呼吸器的吸氣靈敏度會增加：❌ 錯誤。Auto-PEEP 存在時，病人必須先用吸氣力量克服肺泡內殘留的正壓，才能讓氣道壓力降到呼吸器的觸發閾值以下，等於在觸發前多了一層「隱形負荷」；這代表呼吸器的有效觸發靈敏度是下降的（病人要更用力才

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