自發性吐氣末正壓造成的生理現象，下列何者錯誤？

本題觀念

自發性吐氣末正壓（auto-PEEP，又稱 intrinsic PEEP）是呼氣尚未完成時，肺泡內仍保留氣體與正壓的現象。它通常由呼氣流量受限、氣道阻力增加、呼吸頻率過快或呼氣時間不足造成；下一次吸氣開始前，呼吸肌必須先克服這個額外壓力，才有足夠壓差產生吸氣流量。

判斷本題可抓住兩個方向：氣體滯留會讓呼氣末肺容積上升，而不是下降；內在壓力增加則會提高吸氣負荷，並可能干擾靜脈回流。

選項分析

• A：正確。呼氣不完全時，肺泡壓在吐氣末仍高於大氣壓，因此形成內在的吐氣末正壓。
• B：錯誤。auto-PEEP伴隨氣體滯留與動態過度充氣，使呼氣末肺容積高於原本的功能肺餘量，並非減少功能肺餘量。
• C：正確。吸氣肌先克服 auto-PEEP 才能建立吸氣流，這是額外的閾值負荷，所以呼吸功增加。
• D：正確。胸腔內壓升高可減少全身靜脈回流，並增加右心室後負荷；程度嚴重時會使心輸出量下降。

答案解析

本題問「錯誤」的生理現象。auto-PEEP的核心不是肺容積變小，而是呼氣不完全造成空氣滯留，讓呼氣末肺泡壓與肺容積都上升。肺容積升高會使吸氣肌面對較不利的起始位置，還要先克服內在正壓，因此增加呼吸功；胸腔壓上升也會妨礙靜脈回流，可能降低心輸出量。故錯誤敘述為 B。

核心知識點

• auto-PEEP＝呼氣未完成＋氣體滯留＋呼氣末肺泡正壓。

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