108年:重症呼治(1)
有關呼吸器的基礎概念,下列敘述何者正確?
A肺的順應性指的是單位壓力變化造成的體積變化
B呼吸道的阻力指的是單位壓力差下的流速變化
C吐氣末正壓的增加可以減少功能性肺餘量
D吸氣時間不足會造成肺泡中的氣體堆積產生自發性吐氣末正壓
詳細解析
本題觀念
本題整理四個常考的呼吸器基本概念:肺順應性、氣道阻力、吐氣末正壓對功能性肺餘量的影響,以及自發性吐氣末正壓的形成。肺順應性是在壓力改變下肺容積改變多少,公式可寫成 C=ΔV/ΔP;順應性越高,代表相同壓力變化能帶來較大的容積改變。相反地,氣道阻力表示要產生一定氣流需要克服多少壓力,與壓力差除以流量有關。解題時要辨認每個名詞的分子、分母與時間方向,不能把阻力和傳導度,或吸氣時間和呼氣時間混在一起。
選項分析
- A:正確。肺順應性就是單位壓力變化所造成的體積變化,C=ΔV/ΔP。肺、胸壁與呼吸系統的順應性會受到彈性組織、肺泡表面張力及肺容積影響;本選項符合標準定義。
- B:不正確。氣道阻力是壓力差除以流量,表示需要多少壓力才能推動一定氣流;「單位壓力差下的流速變化」比較接近氣道傳導度,是阻力的倒數概念。
- C:不正確。適當增加吐氣末正壓(PEEP)可在呼氣末維持肺泡開放,通常提高呼氣末肺容積,也就是功能性肺餘量,而非使功能性肺餘量減少。若壓力過高,雖可能造成過度膨脹與血流動力影響,但不改變本項對基本方向的錯誤。
- D:不正確。自發性吐氣末正壓(auto-PEEP)主要發生在吐氣時間不足、呼氣流量尚未回到基線前就開始下一次吸氣,導致肺泡內殘留氣體逐口累積。關鍵是呼氣不完全,不是吸氣時間不足。
答案解析
答案為 A。先用公式區分順應性與阻力:順
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