下列何者不是自發性吐氣末正壓增加呼吸作功的機轉？

本題觀念：

自發性吐氣末正壓（auto-PEEP，或稱intrinsic PEEP）是指病人因吐氣時間不足、氣道阻力增加或氣流阻塞，使肺泡內氣體在下一次吸氣開始前未能完全排出，導致肺泡內壓力持續處於正壓狀態，並造成動態過度充氣（dynamic hyperinflation）。這種現象會從多個機轉同時增加病人的呼吸作功：包括肺容積被迫維持在較高的位置（過度充氣）、橫膈膜因肺部過度擴張而被往下推平、喪失原本的弧形結構與收縮力學優勢，以及吸氣開始前病人必須先克服肺泡內殘留的正壓才能觸發吸氣流（形成吸氣閾值負荷，inspiratory threshold load）。本題要辨別的是：這四個選項中，哪一個「不是」造成呼吸作功增加的機轉。

選項分析

選項	判斷	理由
A	是機轉（非本題答案）	auto-PEEP造成動態過度充氣，肺容積長期停留在較高位置，胸廓與肺部順應性因此下降，病人必須耗費更多力氣才能達到相同的潮氣容積，屬明確增加呼吸作功的機轉
B	不是機轉（本題答案）	auto-PEEP的病理生理是肺泡內氣體滯留、肺部「過度」充氣，而非肺塌陷；肺塌陷、不易擴張屬於肺順應性降低（如急性呼吸窘迫症候群、肺纖維化）造成呼吸作功增加的機轉，方向與auto-PEEP恰好相反
C	是

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