110年:呼吸器原理
下列何者不是居家使用呼吸器病人適用的通氣模式?
A容積控制型通氣
B容積為目標的同步間歇強制通氣
C壓力支持型通氣
D壓力控制型通氣
詳細解析
本題觀念:
本題考的是居家長期呼吸器依賴(home mechanical ventilation, HMV)病人適合採用的通氣模式選擇。與加護病房短期使用呼吸器不同,居家呼吸器病人需要「長期、穩定、可預期」的通氣支持,模式選擇要兼顧病人自身呼吸肌力、人機協調性(patient-ventilator synchrony)與長期使用是否會造成呼吸肌疲勞。臨床上常用於居家長期呼吸器的模式包括容積控制型通氣(volume control ventilation)、壓力控制型通氣(pressure control ventilation)與壓力支持型通氣(pressure support ventilation, PSV),因為這些模式每一口呼吸都能提供完整、穩定、可預期的支持。相對地,同步間歇強制通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)原本的設計目的是作為「短期脫離呼吸器(weaning)」的過渡策略,強制呼吸之間的自發呼吸幾乎沒有額外支持,容易增加病人的呼吸作功(work of breathing),長期使用反而容易造成呼吸肌疲勞與人機不同步。
本題屬於反向題,問的是「何者不適用」,也就是要在四個通氣模式中找出唯一不適合長期居家使用的選項。
選項分析
A. 容積控制型通氣(volume cont
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