107年:重症呼治(2)
下列有關呼吸器模式的敘述,何者正確?
A在支持控制模式(assist-control mode)的呼吸器支持下病人不負擔呼吸功只負擔呼吸的啟動
B在間歇性強制通氣(IMV)的呼吸器支持下,呼吸皆是強制通氣(mandatory ventilation)
C容積控制模式由病人決定所有呼吸的開始與結束
D高頻振盪通氣使用時是連續性強制通氣(continuous mandatory ventilation)
詳細解析
本題觀念
呼吸器模式要分清楚三個問題:這一口呼吸由誰觸發、由誰控制輸送的變數,以及吸氣何時結束。assist-control(A/C)可以讓病人用吸氣努力觸發呼吸器,但一旦觸發,呼吸器仍依預設的容量或壓力提供完整的強制呼吸,因此病人主要負責啟動,不需承擔該次呼吸的主要機械功。IMV、容積控制與高頻振盪通氣則分別考驗自主呼吸是否存在、潮氣量由誰保證,以及呼吸型態的分類。掌握 trigger、limit、cycle 的差異,就能判斷本題的正確敘述。
選項分析
A. 正確。 在 A/C 中,病人可以在最低呼吸頻率之外主動觸發吸氣;每次有效觸發都會得到呼吸器設定的完整支持。若採容量控制,呼吸器會輸送設定潮氣量;若採壓力控制,則提供設定吸氣壓力。病人的吸氣努力影響的是啟動時機,並不代表病人要完成這一口呼吸的全部功。需要補充的是,若病人完全沒有觸發,呼吸器仍會依設定的備援頻率給予強制呼吸。
B. 錯誤。 IMV 的間歇性強制呼吸只占其中一部分;在兩次 mandatory breaths 之間,病人仍可自行吸氣。因此 IMV 的重點是強制呼吸與自主呼吸並存,而不是每一口呼吸都由呼吸器強制完成。若把自主呼吸也當成 mandatory ventilation,就失去 IMV 與 continuous mandatory ventilation 的區別。
**C.
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析