熱與濕氣交換器（heat and moisture exchanger），可於下列何種臨床狀況使用？

本題觀念：

熱與濕氣交換器（heat and moisture exchanger, HME，俗稱「人工鼻」）是一種被動式加濕裝置，利用病人自己吐出氣體中的熱與水氣暫存在裝置濾材上，下一口吸氣時再把熱氣與水分還給病人，藉此維持呼吸道黏膜濕潤、避免痰液乾結阻塞氣管內管。但HME並非適用於所有臨床狀況，須依病人的痰液性狀、有無大量氣體外漏、體溫與每分鐘呼吸量（minute ventilation）綜合判斷。

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌	病人痰液濃稠且量多時，容易阻塞HME的濾材，反而增加氣道阻力甚至造成氣管內管阻塞，屬於使用禁忌，此時應改用主動式加熱潮濕器（heated humidifier）
B	❌	氣管經肋膜至表皮瘻管（bronchopleurocutaneous fistula）代表有大量氣體會經瘻管漏出，病人吐出的氣體大部分無法通過HME回收熱與濕氣，HME的加濕效率大幅下降，不適合使用
C	❌	病人體溫只有31℃屬於低體溫（hypothermia），HME是靠病人自己吐出氣體所帶的熱量來加溫加濕吸入氣體，體溫過低時吐出氣體本身的熱量就不足，HME效果會明顯變差，不建議使用
D	✅	每分鐘呼吸量9 L/min屬於成人靜息時的正常範圍

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