下列何種病人在急診執行緊急開胸術，有較佳的存活率？

本題觀念：

急診開胸術（emergency department thoracotomy, EDT，又稱resuscitative thoracotomy）是對於到院前後心跳停止或瀕臨崩解的嚴重胸部創傷病人，在急診室立即開胸，直接處理心臟、大血管出血或執行開胸心臟按摩的搶救手術。本題考的是不同創傷型態下EDT存活率的差異，是創傷急救的重要觀念。

選項分析

A ✅ 正確（本題答案）：胸部穿透傷（如刀傷、槍傷）是EDT預後最好的族群，其中單純心臟穿刺傷、刀傷造成的孤立性胸內損傷存活率可達六成以上。這是因為穿透傷的出血來源通常單一、明確（如心包填塞、單一血管破裂），開胸後能直接找到並處理出血點，病人也較有機會在短時間內恢復有效循環。 B ❌ 錯誤：胸部鈍挫傷（如車禍、高處墜落）病人接受EDT的存活率遠低於穿透傷，文獻報告約僅百分之一至二左右，因為鈍挫傷常合併多重器官損傷、瀰漫性出血來源，難以在開胸當下找到單一可處理的出血點。 C ❌ 錯誤：腹部鈍挫傷所導致的心跳停止，致命出血來源多半在腹腔內，開胸術對腹腔內出血的處理效果有限（頂多能做主動脈交叉夾鉗，暫時降低腹腔出血速度、增加腦與心臟灌流），存活率同樣偏低，不屬於EDT預後較佳的族群。 D ❌ 錯誤：單純肋骨骨折通常不會直接造成心跳停止，也不是EDT的適應症；若病人因單純肋骨骨折而心跳停止，通常代表合併其他更嚴重的內出血

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