面對一位胸腔穿刺傷的病患，下列那些狀況須考慮手術探查治療？①一置入胸管立刻流出 1,500 mL 鮮血 ②超音波顯示有心包填塞（ pericardial tamponade ） ③開放式氣胸 ④兩側胸腔皆疑似受傷 ⑤胸管內除血液外同時有少量氣體溢出

本題觀念：

穿刺性胸腔外傷（penetrating chest trauma）是否需要立即「手術探查」（通常指開胸手術 thoracotomy 或胸壁修補）取決於幾項救命性病灶：

1. 大量或持續性出血──胸管一放即引流 ≥ 1,000–1,500 mL，或> 200 mL/hr 持續 2–4 hr，代表主肺動脈/靜脈或系統性動脈受損，需要在手術下止血與重建 (ncbi.nlm.nih.gov)
2. 心包填塞──穿刺性心臟傷造成血液積聚於心包腔，超音波（FAST）看到「心包無回音腔隙」需立即在開胸下減壓與修補心肌 (ncbi.nlm.nih.gov)
3. 開放式氣胸（sucking chest wound）──胸壁缺損 ≥ 氣管 2⁄3 直徑時，單靠三面敷料與胸管只能暫時穩定，仍須手術清創與胸壁重建，以杜絕持續漏氣與感染 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-po

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