在急診室診治因胸部外傷而造成blunt trauma的病人時，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

鈍性胸部外傷可能同時傷及肺臟、心臟與橫膈膜，判斷敘述是否正確時，要分辨常見的病程表現與少見但嚴重的災難性併發症。肺挫傷會引起肺泡與微血管受損及急性發炎，之後可能出現肺炎；鈍性心臟傷害則較常以心律不整或心臟功能異常表現，心臟破裂與心跳停止並不是最常見的表現。

選項分析

A 正確。肺挫傷會破壞肺泡與微血管，造成肺泡出血、液體滯留與微血管通透性增加。受傷部位會出現急性發炎反應，並造成肺泡隔增厚、通氣灌流失衡，嚴重時導致低血氧與呼吸衰竭。因此，肺挫傷引起肺部急性發炎的敘述成立。

B 正確。肺挫傷後，肺部防禦功能與氣體交換可能變差；病情較重、住院或需要呼吸器支持的病人，後續可能發生肺炎。細菌性肺炎是重要的後續感染，病毒性肺炎也可能在創傷後同時或之後出現，且其影像表現可能和挫傷重疊。臨床上應依發燒、分泌物、氧合變化、病程及影像追蹤綜合判斷，不能把所有肺部陰影都直接歸因於挫傷。

C 錯誤。嚴重心肌挫傷或其他鈍性心臟傷害的表現範圍很廣，可能沒有明顯症狀，也可能出現心律不整、心臟收縮功能下降或休克。心跳停止與心臟破裂屬於罕見且極其嚴重的末端表現，不是病人最常出現的症狀組合；較常見的心律問題反而是竇性心搏過速或其他心律不整。把罕見災難性結果說成最常見表現，正是本選項的錯誤。

D 正確。創傷性橫膈膜破裂可能讓腹腔器官疝入胸腔，進一步造成肺部受壓、腸胃道絞扼、呼吸惡化或循

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