110年:呼吸疾病

有關GINA建議須考慮兒童氣喘診斷的臨床表現,下列何者錯誤?

A反覆咳嗽,尤其是夜晚
B家族過敏史
C只出現一次喘鳴(wheezing)
D活動因氣喘受限制

詳細解析

本題觀念:

全球氣喘倡議(Global Initiative for Asthma, GINA)針對兒童氣喘(asthma)的診斷,強調需綜合評估「反覆發作」的呼吸道症狀型態,而非單一次的症狀表現。GINA建議的臨床線索包括:反覆發作的喘鳴(wheezing)、咳嗽(尤其夜間或運動後加重)、呼吸困難、胸悶,並常合併誘發因子(如病毒感染、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑或哭鬧)與個人或家族過敏病史(如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘家族史)。單一次的喘鳴發作,因常見於嬰幼兒病毒性細支氣管炎等其他病因,本身不足以支持氣喘診斷,須觀察是否為「反覆」發生的型態。

選項分析

選項判斷理由
A敘述正確:反覆咳嗽,尤其在夜間或凌晨加重,是GINA建議考慮兒童氣喘診斷的重要臨床表現之一,反映夜間氣道反應性增加
B敘述正確:氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等家族過敏病史,會提高兒童發展為氣喘的風險,是GINA診斷評估中重要的佐證資訊
C敘述錯誤:GINA強調的是「反覆發作」的喘鳴型態,而非單一次的喘鳴;兒童單次喘鳴常見於病毒感染(如細支氣管炎)等其他病因,本身並不足以作為考慮氣喘診斷的依據,本敘述與GINA建議相反,為本反向題答案
D敘述

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