108年:呼吸疾病(1)

小於5歲兒童氣喘控制(asthma control),症狀評估的標準,不包括下列何者?

A白天咳嗽持續幾分鐘,一天大於一次
B任何活動受氣喘限制
C一星期需使用一次以上症狀緩解藥物(reliever)
D任何因氣喘導致之夜晚咳嗽或夜晚醒來

詳細解析

本題觀念

5 歲以下兒童的氣喘控制(asthma control)評估,重點不是只問孩子「有沒有咳嗽」,而是回顧最近 4 週的日間症狀頻率、活動是否受限、症狀緩解藥物使用頻率,以及夜間咳嗽或醒來。幼兒未必能清楚描述胸悶或呼吸困難,因此照顧者觀察到的跑跳、遊戲、睡眠與用藥情形很重要。選項中的頻率單位也不能忽略:日間症狀通常是持續幾分鐘且每週超過一次,緩解藥物則是每週超過一次。

選項分析

  • A 白天咳嗽持續幾分鐘,一天大於一次:正確,為本題答案。 5 歲以下兒童的標準問法是白天氣喘症狀持續超過幾分鐘、且每週超過一次;選項改成「一天大於一次」,並非該年齡層標準的頻率描述。因此 A 不包括在原本的症狀控制評估項目中。
  • B 任何活動受氣喘限制:錯誤選項。 活動限制是四項評估之一。若孩子因氣喘而不願跑跳、玩耍量減少、容易疲倦,或活動時出現咳嗽與喘,都代表控制可能不佳。
  • C 一星期需使用一次以上症狀緩解藥物(reliever):錯誤選項。 緩解藥物使用超過每週一次,是評估幼兒近期症狀控制的重要問題。這裡的「超過一次」是頻率門檻,不能和「每天一次」混為一談。
  • D 任何因氣喘導致之夜晚咳嗽或夜晚醒來:錯誤選項。 夜間咳嗽或因氣喘醒來表示夜間症狀仍存在,屬於幼兒氣喘控制評估的固定面向。若只是偶發的一般睡眠干擾,仍需結合是否與氣喘有關判

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